Wysokie obciążenie dla kas chorych
System publicznego ubezpieczenia zdrowotnego w Niemczech ponosi znaczne koszty związane z opieką medyczną osób pobierających świadczenie socjalne Bürgergeld. Jak wynika z wypowiedzi Andreas Gassen, przewodniczącego Kassenärztliche Bundesvereinigung, rocznie na ten cel przeznaczanych jest około 10 miliardów euro ze składek osób ubezpieczonych.
Zdaniem Gassena obecny model finansowania jest niewłaściwy. Państwowa ryczałtowa dopłata na osobę pobierającą Bürgergeld pokrywa jedynie około jedną trzecią rzeczywistych kosztów leczenia. Pozostałą część finansują kasy chorych, co w praktyce oznacza większe obciążenie dla osób opłacających składki.
Spór polityczny o reformę
Kwestia finansowania opieki zdrowotnej dla beneficjentów Bürgergeld stała się przedmiotem sporu politycznego. Przedstawiciele CDU opowiadają się za przeniesieniem tych kosztów do budżetu państwa, natomiast SPD sprzeciwia się takim zmianom.
Gassen krytykuje stanowisko SPD, zarzucając partii niechęć do ograniczania świadczeń socjalnych. Jego zdaniem, jeśli państwo decyduje się na szeroki dostęp do systemu, powinno finansować go w sposób przejrzysty z budżetu, a nie pośrednio przez składki ubezpieczonych.
„Połowa bez niemieckiego obywatelstwa”
W wywiadzie dla Neue Zürcher Zeitung Gassen zwrócił uwagę, że około połowa osób pobierających Bürgergeld nie posiada niemieckiego obywatelstwa, a mimo to ma natychmiastowy dostęp do systemu opieki zdrowotnej i świadczeń socjalnych.
Podkreślił, że choć jest to korzystne dla samych beneficjentów, generuje znaczne koszty dla systemu. Jednocześnie zaznaczył, że społeczeństwo powinno móc otwarcie dyskutować, czy taki model jest właściwy.
Rosnące składki i napięcia finansowe
Kasy chorych w Niemczech zmagają się z rosnącymi deficytami finansowymi i w ostatnim czasie znacząco podniosły składki – najmocniej od wielu lat. W związku z niedofinansowaniem systemu zdecydowały się także na działania prawne przeciwko państwu.
Według Gassena finansowanie opieki zdrowotnej dla około 5,5 miliona beneficjentów Bürgergeld powinno zostać przeniesione do budżetu resortu pracy i spraw socjalnych. Jego zdaniem takie rozwiązanie mogłoby szybko zmniejszyć presję finansową na system ubezpieczeń zdrowotnych.
Głos polityków CDU
Postulat zmian popierają również politycy CDU. Carsten Linnemann wskazał, że obecna sytuacja, w której osoby ubezpieczone finansują wielomiliardowe koszty świadczeń dla beneficjentów Bürgergeld, jest niesprawiedliwa.
Podobne stanowisko zajmuje minister zdrowia Nina Warken, która podkreśla konieczność odciążenia systemu ubezpieczeń. Jednak propozycje zmian napotykają opór ze strony SPD. Minister pracy Bärbel Bas wyraziła brak zgody na takie rozwiązania podczas rozmów o reformie systemu.
Dyskusja o zakresie świadczeń
W debacie pojawia się także kwestia ograniczenia zakresu świadczeń medycznych. Gassen zaznacza, że system powinien przede wszystkim zabezpieczać przed poważnymi chorobami, natomiast nie wszystkie obecnie finansowane usługi są niezbędne.
Podobne propozycje pojawiały się wcześniej ze strony środowisk gospodarczych związanych z CDU, które sugerowały m.in. większy udział pacjentów w kosztach leczenia stomatologicznego.
Kontrowersje wokół wypowiedzi Merza
Do debaty powróciła również wypowiedź Friedricha Merza z 2023 roku, w której sugerował, że część osób przyjeżdża do Niemiec w celu skorzystania z leczenia stomatologicznego. Gassen ocenił, że w tej tezie może być „pewne ziarno prawdy”, choć podobne stwierdzenia budzą duże kontrowersje.
W praktyce osoby ubiegające się o azyl mają w pierwszych miesiącach pobytu ograniczony dostęp do opieki zdrowotnej i mogą korzystać z leczenia stomatologicznego jedynie w nagłych przypadkach.
Planowane zmiany dla uchodźców z Ukrainy
Rząd planuje także zmiany dotyczące uchodźców z Ukrainy. Dotychczas mieli oni bezpośredni dostęp do Bürgergeld, a tym samym do pełnej opieki zdrowotnej.
Zgodnie z nowymi propozycjami, nowo przybyłe osoby z Ukrainy mają otrzymywać świadczenia na poziomie przewidzianym w ustawie o świadczeniach dla osób ubiegających się o azyl. Oznacza to ograniczenie dostępu do pełnej opieki zdrowotnej – przysługiwać będzie jedynie podstawowe leczenie finansowane z budżetu państwa.
Pełny dostęp do systemu opieki zdrowotnej miałby być możliwy dopiero po kilku latach legalnego pobytu w Niemczech.
źródło: fr.de
